OPERACIÓN DEL TABIQUE NASAL Y LOS CORNETES

La desviación del tabique nasal puede suceder por muchos factores, en algunas ocasiones durante el nacimiento en el canal del parto dicha manipulación puede generar desviaciones septales, también esta la presencia de traumas nasales severos que generen una gran desviación a este nivel, pero cabe resaltar que el trauma no siempre debe ser severo para generar cambios significativos en la estructura nasal, en muchas oportunidades los traumas leves pero repetitivos pueden llevar a desviaciones más severas. El antecedente de cirugía estetica y/o funcional de la nariz también pueden generar desviaciones septales, infecciones crónicas intranasales y el antecedente familiar de desviación septal puede ser heredado.

valvula

Un septum nasal desviado genera obstrucción en el paso del aire, limitando de forma significativa el proceso natural de respiración, obligando muchas veces al paciente a tener una respiración oral que elimina la función de filtro natural que tiene nuestra nariz contra las bacterias y la contaminación ambiental; este acto de respirar por boca se asocia con una mayor predisposición de generar ronquido, por lo que la cirugía del tabique nasal aunque directamente no genera un impacto en el ronquido, si puede contribuir de manera indirecta a reducirlo.

En muchas oportunidades la desviación del septum nasal genera un crecimiento compensatorio de los cornetes nasales contribuyendo a la obstrucción, por lo que es frecuente que la cirugía del tabique nasal (septoplastia) se realice en conjunto con la reducción del tamaño de los cornetes nasales (turbinoplastia).

¿En que consiste la operación del tabique y los cornetes?

Es una cirugía que va encaminada a enderezar el tabique nasal, mediante incisiones mínimamente invasivas a nivel intranasal se realiza un abordaje a la porción desviada del tabique, la cual se reseca o se remodela según sea el caso, sumado a la reducción volumétrica de los cornetes que se puede hacer mediante coablación, electrobisturi o instrumental nasal especializado permitiendo una mejoría considerable en el paso del aire a través de la nariz. Actualmente con las tecnologías endoscópicas la recuperación posterior a la cirugía es mucho mas rápida.

¿Que cuidados debo tener después de la cirugía?

Las primeras 48 horas se debe tener un reposo prudente para evitar sangrado o efectos no deseados por la anestesia, posterior a esto se deben tener precauciones encaminadas a evitar golpes a nivel nasal que pudieran generar una nueva desviación del tabique, es por esto que los deportes de contacto o la actividad física extrema debe ser evitada por lo menos durante el primer mes, esto también incluye la manipulación nasal excesiva. Se deben realizar lavados nasales según las indicaciones médicas para favorecer el adecuado proceso de cicatrización, también se debe seguir la prescripción de medicamentos que ayuden a prevenir infecciones después de la cirugía.

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RINOPLASTIA

La cirugía estética nasal (cirugía plástica de la nariz) es un procedimiento que debe tener una amplia valoración, donde la parte funcional debe ser tenida en cuenta, por esto es importante realizar valoración de la anatomía mediante examen físico, endoscópico y fotográfico previo, para llegar a un correcto diagnóstico y poder brindar al paciente un resultado estético natural y funcional de su nariz.

Análisis facial

Se considera que la nariz es el centro de la cara y rige la armonía facial, es por esto importante entender que no todas la personas pueden tener un mismo tipo de rinoplastia (cirugía estética nasal), puesto que cada rostro tiene sus propias proyecciones y/o medidas, motivo por el cual el análisis facial sistemático es de suma importancia. Para esto realizamos un análisis fotográfico detallado donde se incluye proyecciones de frente, perfil izquierdo, perfil derecho, base nasal, proyección 3/4 lateral izquierdo y derecho, también se pueden considerar acercamientos en la punta nasal para establecer las mediciones específicas. Con base a estas mediciones, un examen físico, endoscopio e historia clínica podemos construir un diagnóstico nasal estético integral, para planificar una rinoplastia (cirugía estética de nariz)

 

 

Estudio endoscópico nasal

La nariz debe ser considerada como una unidad estética y funcional, donde la evaluación detallada de las estructuras internas es muy importante, mediante los estudios endoscópicos podemos tener una evaluación con mayor detalle de la válvula nasal interna, tabique nasal (septum nasal), cornetes, senos paranasales con sus drenajes y toda la estructura cartilaginosa al interior de la nariz. Gracias a una extensa valoración endoscópica podemos tener en cuenta los aspectos esenciales para preservar la funcionalidad en la cirugía estética de nariz.

Examen físico nasal 

El examen físico de la nariz debe realizarse en conjunto con el paciente, es preferible hacerlo frente a un espejo donde el paciente manifieste con claridad cuales son sus deseos de cambio a nivel de la nariz externa. Debe evaluarse desde todos los ángulos posibles para obtener la mayor información y poder orientar un adecuado diagnóstico y tratamiento. La palpación nasal externa nos permite evaluar la presencia, consistencia y forma de los cartílagos nasales, que son parte importante en el cambio estético y visual que sucede posterior a una rinoplastia (cirugía estética nasal). También la exploración de las fosas nasales es esencial para el diagnóstico.

Tipos de rinoplastia

La rinoplastia es una cirugía que puede tener 2 tipos de abordajes, uno abierto y otro cerrado, esto varia según el cambio que se desee generar en la nariz, asociado a la morfología de cada nariz.

Técnica abierta: Ésta técnica se caracteriza por tener una incisión a nivel de la columnela, dejando una pequeña cicatriz que puede ser casi imperceptible, se realiza una disección de la piel nasal logrando una exposición total de la anatomía, permitiendo una mayor precisión a la hora de generar cambios en la estructura nasal, teniendo mejor control en los cambios estéticos y funcionales de la nariz. Éste abordaje se deja para los casos en los que la punta nasal debe tener cambios significativos que requieran de mayor precisión .

Técnica cerrada: En este procedimiento no se realizan incisiones al exterior de la nariz, por lo que la disección nasal se realiza por debajo de la piel, teniendo una exposición parcial de la anatomía,  se usa para realizar modificaciones a nivel del dorso y en la punta nasal.

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