TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO DURANTE EL SUEÑO

El sueño se caracteriza por la disminución progresiva del tono muscular asociado a diferentes cambios en la actividad eléctrica cerebral, la interacción entre el componente muscular y cerebral da origen a las diferentes fases del sueño, caracterizándose por una relación inversamente proporcional entre la cantidad de actividad muscular y cerebral, siendo la etapa del sueño llamada movimientos oculares rápidos (MOR) la fase donde la actividad cerebral esta aumentada pero la actividad muscular esta totalmente inhibida, considerándose una de las fases del sueño profundo.  La no adecuada coordinación entre estas dos actividades genera en algunas oportunidades los trastornos del movimiento durante el sueño produciendo un deterioro significativo en su calidad de vida.

bruxismo

Son alteraciones que se caracterizan por movimientos involuntarios que generan una fragmentación y deterioro en la calidad del dormir, siempre se deben descartar alteraciones metabólicas, enfermedades crónicas, problemas de circulación entre otros.

Dentro de los trastornos mas frecuentes se encuentran el bruxismo, movimientos periódicos de extremidades, síndrome de piernas inquietas, requiriendo siempre de una evaluación integral por un experto en medicina del sueño (somnólogo) que permita realizar un análisis detallado de la enfermedad y poder realizar un diagnóstico y tratamiento acertado.

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PARASOMNIAS

Son eventos que suceden durante el transcurso del sueño y pueden alterar la calidad del dormir, se pueden considerar experiencias desagradables en algunas oportunidades. Los terrores nocturnos, sonambulismo y despertares confusos hacen parte de las parasomnias que suceden en el sueño NoREM, estos trastornos son muy frecuentes en la infancia y suelen resolverse en la edad adulta de manera espontánea, entre sus causas se encuentran enfermedades sistémicas, sobrestimulación sensorial, medicamentos entre otros.

También existen un grupo de parsimonias que suceden en el sueño REM , considerado como la etapa de sueño profundo donde la actividad cerebral esta aumentada pero la actividad corporal se encuentra inhibida, entre estas alteraciones  se encuentran trastornos conductuales del sueño REM, trastornos de alimentación, enuresis (orinarse en la cama), pesadillas, parálisis del sueño entre otras. Es importante realizar un historia clínica completa donde se descarten otras alteraciones asociadas del sueño como apnea del sueño, resistencia aumentada de la vía aérea entre otros, también descartar alteraciones neurológicas es muy importante.

INSOMNIO

El insomnio es el término médico que se otorga a la dificultad de iniciar o mantener el sueño por mas de 3 días a la semana, se considera que un tercio de la población adulta tiene o ha tenido insomnio en su vida, también se registra que entre el 6 – 10% de la población sufre de insomnio crónico y solo la quinta parte tiene o ha iniciado un tratamiento. Desafortunadamente la población en general tiene un desconocimiento de la enfermedad e incluso muchas veces se convive con él insomnio sin saberlo, en muchas oportunidades esto conlleva a la auto-medicación que puede incluso empeorar el mecanismo de la enfermedad.  

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Generalmente la falta de sueño o insomnio se asocia a factores externos del paciente, por lo que se debe tener una amplia evaluación clínica para establecer opciones de tratamiento, ya sea con medicamentos o terapias conductuales. El diagnóstico adecuado es muy importante puesto que la clasificación del insomnio es bastante amplia, se pueden observar insomnios de ajuste que están relacionados con situaciones externas como viajes, mudanzas, duelos, comidas entre otros que generan alteraciones en la cantidad de sueño, comportamentales de la infancia que van muy ligados con la sobrestimulación y falta de limites en la población infantil que debe ser corregida, el insomnio psicofisiológico consiste en una falsa percepción de falta de sueño, donde se observa un tiempo adecuado de sueño pero el paciente no considera que su sueño sea adecuado.

El insomnio secundario a una enfermedad es una cauda muy común, existen enfermedades sistémicas como el cáncer, dolor crónico, diabetes, hipertensión arterial, alteraciones gastrointestinales, falla cardíaca, entre otras que alteran la arquitectura normal del sueño, afectando directamente en la cantidad de sueño necesario para generar un descanso, asociado a esto también la calidad del sueño se encuentra afectada, por éste motivo es muy importante tener un manejo multidisciplinario donde se obtenga un adecuado control de las enfermedades para disminuir de ésta forma el impacto que genera la enfermedad en el sueño del paciente. Desafortunadamente en algunas oportunidades la ingesta de múltiples medicamentos también genera alteraciones en la arquitectura del sueño, llamándose un insomnio secundario a medicamentos o por el abuso de sustancias, por lo que la evaluación detallada de la historia clínica del paciente es muy importante, para poder realizar modificaciones en los horarios de administración e interacciones medicamentosas ó establecer un tratamiento que oriente a disminuir la ingesta de alcohol o sustancias estimulantes.

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La depresión y ansiedad son enfermedades que están en estrecha relación con el insomnio asociado a enfermedad mental, aunque existen otro grupo de enfermedades mentales que también llegan a afectar la calidad y cantidad de sueño, por lo que el tratamiento y control de estos padecimientos también es fundamental en estas poblaciones. También existen insomnios que no reúnen los criterios para ser clasificados en las anteriores categorías que deben ser evaluados detalladamente para poder ser orientados en su tratamiento y poder aminorar las repercusiones que esto genera.

El insomnio es una enfermedad muy común en la poblacion en general que debe ser evaluada de forma interdisciplinaria y su tratamiento debe ser evaluado por un experto en medicina del sueño (somnólogo), le recomendamos consultar de manera oportuna

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